Entenda como funciona a Saúde Suplementar no Brasil

ão Paulo - Muito se ouve falar, mas você sabe como funciona a Saúde Suplementar? Diferentemente da Complementar, que por definição visa complementar processos junto ao Sistema Único de Saúde (SUS), o termo Suplementar está relacionado aos serviços privados prestados de forma independente através de planos e seguros de saúde particulares. E eles são regulados pelo poder público através da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). 

Dados recentes indicam que a competição no sistema de saúde suplementar no Brasil tem se tornado mais acirrada desde o início de 2026, com sinais claros de disputa mais agressiva entre as operadoras para atrair novos usuários. Para analistas de mercado que acompanham o setor, dados da ANS indicam que o sistema vive um momento de transição, marcado por crescimento desigual e estratégias comerciais mais diretas.

Levantamentos recentes revelam que somente 25% dos brasileiros contam com o apoio da saúde suplementar. E isso está mais relacionado aos valores cobrados que a falta de interesse pela assistência privada.

Sistema tem 53,1 milhões de beneficiários

De acordo a ANS, o número total de beneficiários de planos médico-hospitalares passou de 52,9 milhões em dezembro de 2025 para 53,1 milhões em junho de 2026, revelando crescimento suave mas constante nos últimos anos. Em dezembro de 2020, o sistema suplementar registrava 47,9 milhões de beneficiários.

Segundo analistas do setor ouvidos pela Broadcast, o momento revela um ambiente de mercado mais competitivo que tem levado operadoras a adotarem políticas mais agressivas de preços e retenção de clientes.

Na próxima terça-feira (11), a ANS deve apresentar informações econômico-financeiras mais detalhadas da Saúde Suplementar, a partir das 11h. O evento será transmitido ao vivo, pelo canal da Agência no YouTube.

Comissão Intersetorial de Saúde Suplementar

Criada em 12 de julho de 2007, a Comissão Intersetorial de Saúde Suplementar (CISS) tem por objetivo pautar o Conselho Nacional de Saúde (CNS) em discussões sobre o setor de planos e seguros privados. Sua meta é resgatar e reiterar os princípios do SUS e do controle social no âmbito da saúde suplementar. 

A origem do CISS é baseada na máxima de que a interferência do governo é necessária para garantir a justiça social na relação entre os agentes do mercado, consumidores, operadoras, prestadores de serviço e o SUS. A ideia é manter uma margem de controle social nas três esferas (local, estadual e nacional), tendo autoridade para interferir na definição de prioridades, metas e estratégias das ações na saúde suplementar, considerando os princípios do SUS.

Quais tipos de planos podem ser adquiridos?

O sistema de Saúde Suplementar opera através de três tipos de contratos:

Individual ou Familiar: plano contratado diretamente por uma pessoa física. Esse grupo representa apenas 16% do total de beneficiários de assistência médica do País - 8,45 milhões de beneficiários.

Coletivo empresarial: que em geral é oferecido pelas empresas aos seus funcionários.

Coletivo por adesão: que é vinculado a sindicatos ou associações profissionais.

Quem determina o reajuste ?

Recentemente, a ANS estabeleceu um teto de 5,11% para o reajuste de contratos individuais e familiares com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027. O aumento ficou acima da inflação, considerando que em maio o IPCA em 12 meses foi de 4,72%.

No caso dos contratos das categorias 'Coletivo empresarial' e 'Coletivo por adesão', o reajuste é estabelecido por negociação direta entre a operadora e a pessoa jurídica contratante.

(Colaborou Willian Miron)