Obesidade masculina impacta a saúde da próstata - perder peso pode ajudar

São Paulo - As campanhas de Novembro Azul em vigor este mês chamam a atenção para a saúde masculina, especialmente para homens com idade acima de 50 anos, mas também trazem à tona um fator que vai além do histórico familiar de câncer ou da idade: o impacto direto do excesso de peso sobre a saúde da próstata. 

Segundo médicos especialistas consultados pelo VIVA, a gordura corporal em excesso, em especial na região da barriga, atua de forma negativa no organismo, favorecendo tanto o surgimento de tumores malignos quanto o aumento benigno da glândula. 

A boa notícia é que o controle de peso, aliado a intervenções clínicas e novos procedimentos médicos, tem se consolidado como um caminho fundamental para preservar a qualidade de vida. Entenda a seguir:

Tratamento do câncer impacta metabolismo

A relação biológica entre o peso corporal e o câncer de próstata é direta, uma vez que a doença é sensível aos hormônios masculinos, especialmente a testosterona: quanto maior a presença dela, maior o estímulo para a multiplicação da célula tumoral.

De acordo com o médico Carlos Dzik, líder em oncologia geniturinária da Rede Américas e oncologista dos hospitais Nove de Julho e Samaritano Higienópolis, "quanto mais obeso, mais androgênios o homem produz, e maior a chance de estimular o crescimento do câncer de próstata se esse câncer já existe no seu corpo."

A dinâmica do tratamento também impõe desafios, pois ao neutralizar a ação dos testículos para frear o tumor, o organismo sofre consequências metabólicas e cardiovasculares. O oncologista detalha a armadilha criada pelo câncer de próstata:

"Quando você trata um homem com tumor de próstata, você tira a testosterona de circulação, mas o organismo segue produzindo de outros lados, porque ele para de produzir a partir da anulação dos testículos e faz com que ele tenha tendência a engordar, o que faz mal para o coração. Cria-se um círculo vicioso e que precisa de acompanhamento."

Diante dessa via de mão dupla entre metabolismo e próstata, Dzik reforça um princípio que usa para orientar seus pacientes: "O que é bom para o coração é bom para a próstata". 

Nessa linha, ele explica que estudos clínicos já mostraram que grupos de pacientes com câncer de próstata e distúrbios como colesterol alto, diabetes e esteatose hepática submetidos a reabilitação física, educação alimentar, medicamentos e exercícios regulares apresentaram tumores menos agressivos e melhor tolerância ao tratamento em comparação a indivíduos sem intervenção.

O especialista alerta, contudo,  que emagrecer simplesmente cortando calorias drasticamente ou utilizando medicamentos para perda de peso acelerada sem orientação pode acarretar perda de massa muscular, prejudicando a saúde cardiovascular.

O importante é focar no ganho e na preservação dos músculos, determinante para a longevidade.
Carlos Dzik, oncologista

Excesso de peso pode levar a aumento benigno da próstata

Além de impacto em tumores malignos, o excesso de peso repercute diretamente no crescimento benigno da próstata. Segundo o médico Francisco Carnevale, chefe do Serviço de Radiologia Intervencionista do Hospital das Clínicas da FMUSP e do Hospital Sírio-Libanês, o acúmulo de tecido adiposo, sobretudo a gordura visceral e intra-abdominal, vai muito além de uma questão estética. O excesso de pesa se comporta como um órgão endócrino ativo, secretando citocinas que geram uma inflamação crônica e de baixo grau.

"Esse processo contínuo estimula a proliferação celular, resultando no aumento da próstata e na hiperplasia prostática benigna (HPB)", observa, e complementa: "Homens com obesidade apresentam maior atividade da enzima aromatase no tecido adiposo, convertendo mais testosterona em estradiol. A elevação dos níveis de estrogênio em relação aos androgênios impulsiona o aumento glandular."

O quadro se intensifica em pacientes com síndrome metabólica: a resistência à insulina força o organismo a produzir doses maiores do hormônio, ativando fatores de crescimento celular na glândula. 

Apesar de a perda de peso ser essencial para a saúde geral, Carnevale adverte que emagrecer não reduz automaticamente o volume da próstata. É importante que ele faça um acompanhamento, principalmente quando já desenvolveu o aumento do tecido prostático, e avaliar quais são as consequências relacionadas.

Não adianta o paciente fazer um controle da sua obesidade e emagrecer: ele não vai ter uma consequente diminuição do tamanho da próstata somente por essa ação.
Francisco Carnevale, oncologista

Quando buscar ajuda?

Segundo o médico Diego Toebe, coordenador do Serviço de Urologia do Hospital Quali Ipanema, homens a partir dos 50 anos de idade devem buscar orientação médica sobre a avaliação da próstata. Para aqueles com fatores de risco, como obesidade e histórico familiar de doenças nessa região, o acompanhamento preventivo deve começar aos 45 anos.

O especialista destaca que alguns sintomas urinários exigem atenção imediata, independentemente da idade:

• Jato urinário fraco
• Dificuldade para iniciar a micção
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
• Necessidade de acordar várias vezes à noite para urinar (noctúria)
• Ardência ao urinar

“Diante de qualquer alteração ou sinal de alerta, é importante procurar avaliação médica, sem esperar que os sintomas se intensifiquem”, orienta Toebe.

Durante a investigação clínica, podem ser solicitados exames laboratoriais como o PSA, exame físico (incluindo o toque retal quando indicado) e exames de imagem, como ultrassonografia e ressonância magnética. A confirmação definitiva de malignidade, havendo suspeita, é realizada por meio de biópsia da próstata.