O que mais causa infarto e AVC: maus hábitos ou genética? Veja estudo

São Paulo - Até 83% dos casos de infarto e de Acidente Vascular Cerebral (AVC, popularmente conhecido como derrame) são causados por fatores que poderiam ser evitados, como a falta de atividade física, o excesso de peso e o uso de cigarro. A conclusão faz parte de uma nova pesquisa do projeto CV-Genes, realizado pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz em parceria com o Grupo Fleury e o Ministério da Saúde (por meio do programa Proadi-SUS).

Segundo os números apresentados, se a população adotasse hábitos mais saudáveis e tratasse esses problemas a tempo, o Brasil poderia reduzir o número de infartos de cerca de 400 mil para uma faixa entre 40 mil e 80 mil casos por ano, reforçando alertas que a comunidade médica mundial já vinha apontando em estudos anteriores. A pesquisa analisou cerca de 3.800 brasileiros em 18 Estados.

O peso do estilo de vida

Entre os participantes que tiveram um primeiro infarto ou AVC, os três principais vilões são:

• Sedentarismo: contribui com 37,5% do risco.
• Gordura acumulada na barriga: também representa 37,5% do risco.
• Tabagismo: responde por 35,4% do risco.

Quando somados à hipertensão arterial e ao desequilíbrio nas taxas de colesterol e gorduras no sangue (ApoB/ApoA1), esses fatores explicam 83,4% dos primeiros episódios de infarto ou AVC avaliados.

E a herança genética?

O projeto CV-Genes busca entender de que forma a genética dos brasileiros contribui para o entupimento das artérias (aterosclerose). O levantamento comparou exames genéticos completos de 1.758 pessoas que já sofreram infarto ou AVC com os dados de 2.039 pessoas sem histórico dessas doenças.

Os pesquisadores também analisam mutações genéticas raras ligadas a formas graves de colesterol alto herdado de família (como a chamada hipercolesterolemia familiar). No entanto, o papel direto e isolado da genética na maioria dos casos ainda não se mostrou conclusivo e precisará de mais análises, aponta o estudo.

O diretor do Centro Internacional de Pesquisa e coordenador da Cardiologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz e principal investigador do estudo, Álvaro Avezum, ressalta que o risco cardiovascular continua sendo determinado principalmente por fatores de risco simples de identificação e passíveis de modificação, como sedentarismo, obesidade abdominal e tabagismo. "Esse é um fato muito importante porque aponta onde estão as maiores oportunidades de prevenção de qualquer problema cardíaco no futuro."

As causas genéticas devem ser identificadas e tratadas o quanto antes, entretanto, não são responsáveis pela grande maioria dos casos.
Álvaro Avezum, pesquisador do Hospital Alemão Oswaldo Cruz

Prevenção no dia a dia e na saúde pública

Ainda segundo o médico, os achados do estudo CV-Genes trazem implicações relevantes para políticas públicas e estratégias de prevenção no Sistema Único de Saúde (SUS), ao indicar que intensificar intervenções voltadas à promoção de hábitos saudáveis podem ter maior impacto na redução de eventos cardiovasculares do que abordagens baseadas exclusivamente em rastreamento genético.

Para a head médica de Pesquisa e Desenvolvimento do Grupo Fleury, Maria Carolina Tostes Pintão, embora a genética tenha um papel importante, ela não determina sozinha o futuro cardiovascular de uma pessoa.

"Por isso, é fundamental adotar uma visão integrada do cuidado, que considere fatores clínicos, comportamentais e genéticos, ampliando as oportunidades de reduzir a ocorrência de infartos e AVCs no País", afirma, e completa:

O risco cardiovascular não deve ser encarado como uma sentença. Mesmo quando existe uma predisposição individual, há uma ampla oportunidade de reduzir esse risco por meio de mudanças no estilo de vida, diagnóstico precoce e acompanhamento médico adequado.
Maria Carolina Tostes Pintão, médica do Grupo Fleury